瑞華保險 醫享無憂惠享版 保證5年續保
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醫享無憂惠享版,最高701萬疾病保障,包含一般醫療200萬,110種重疾醫療200萬,質子重離子100萬,以及可選惡性腫瘤院外特藥200萬,1萬元惡性腫瘤重度關愛保險金。保證5年續保,免賠額每年可遞減,最低6000元,重疾豁免保費,家庭版多人投保價格更優惠。
出生滿28天-80周歲可投保,保證5年續保,1-6類職業適用,保障1年,等待期30天,228.8元起。
保障責任
責任 | 內容 |
年度給付限額 | 最高701萬 |
一般醫療保險金 | 200萬/年 |
重大疾病醫療保險金 | 110種,200萬/年 |
質子重離子醫療保險金 | 100萬/年 |
重大疾病豁免保險費 | 豁免保證續保期間內剩余各期的保險費 |
(可選)惡性腫瘤—重度院外特定藥品保險金 | 123種,200萬/年(醫保目錄內特藥,未從醫保報銷,賠付60%) |
(可選)惡性腫瘤—重度關愛保險金 | 1萬 |
免賠額 | 一般醫療1萬免賠,重疾0免賠,無理賠遞減,最低至6000元 |
賠付比例 | 有社保未經社保結算,賠付60%;有惠民保未經惠民保報銷,賠付90% |
增值服務:
提供重大疾病就醫綠色通道服務、住院護工及院后康護服務、住院墊付服務、惡性腫瘤院外特藥服務(若未選擇“惡性腫瘤—重度院外特定藥品保險金”的保險責任,則無法享受本項服務),詳見《健康管理服務手冊》。
費率優惠:
家庭版支持2-7人投保,2人9.5折,3人及以上9折;惠民保身份投保8折。
投保案例
小美31周歲,老公33周歲,母親57周歲。小美全家都投保過惠民保,為升級醫療保障,更好地緩沖疾病帶來的經濟風險,小美為全家投保了“醫享無憂惠享版百萬醫療險”,并為其母親加購了惡性腫瘤關愛金及院外特藥保險金。在惠民保折扣和家庭單折扣后,全家保費1602.36元。
1、小美媽媽58周歲時,因腋下淋巴結腫大去當地醫院檢查,確診為乳腺癌。
惡性腫瘤關愛金:在接到小美理賠報案并核實相關情況后,保險公司立即給付1萬元惡性腫瘤關愛金。
重大疾病就醫綠色通道服務:小美聯系保險公司,申請赴華東某著名三甲醫院乳腺外科門診看專家門診。經過主任級別專家診斷后,保險公司及服務機構又幫助其安排了后續住院及手術。小美媽媽住院后,小美擔心自己照顧不過來,申請了住院專屬護工服務,使得母親在手術后得到了專業及貼心的照護。
2、本次住院及住院前門診檢查等共花費20萬元,其中老家社保報銷了13萬元,需個人自費7萬元。因小美媽媽投保過當地惠民保,醫保局一站式結算,在扣除2萬免賠額后,按照75%的賠付比例賠付了3.75萬元,自付金額為3.25萬元。小美又向保險公司申請理賠,保險公司按照100%比例賠付3.25萬元,并豁免了被保人后續保險費,保單效力繼續有效。
小美媽媽自乳腺癌確診之日起可享受最高每年200萬的惡性腫瘤院外特藥保障,可享處方審核、藥品協助購買或配送、援助用藥申請指導等服務。
常見問題
Q:本產品所指的基本醫療保險的定義?新農合算不算?
A:本合同所稱的基本醫療保險包括城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險等政府舉辦的基本醫療保障項目。新型農村合作醫療保險屬于基本醫療保險范疇。
Q:城市定制型商業醫療保險是指什么?
A:城市定制型商業醫療保險是指由地方政府及相關部門指導、與基本醫保緊密銜接、由保險公司商業運作的具有普惠性質的醫療保險。如滬惠保、京惠保、廣州惠民保、惠蓉保等。
Q:無理賠免賠額遞減如何理解?
A:每一個保證續保期間內,如被保險人在上一保單年度內未從本保險獲得任何保險金賠付,則在成功續保的首個保單年度內,免賠額在上一保單年度免賠額的基礎上減少1千元;如從本保險獲得保險金賠付,則在成功續保的首個保單年度內,免賠額恢復至1萬元,直至保證續保期間結束。
Q:產品的賠付比例是如何約定的?
A:①如投保時選擇以有基本醫療保險投保,如本次就診時被保險人未使用基本醫療保險,則該賠付比例為60%;
②如投保時選擇以有基本醫療保險與城市定制型商業醫療保險投保,本次就診時被保險人使用了基本醫療保險,但未從城市定制型商業保險獲得費用補償,則該賠付比例為90%;
③其他情況下,該比例為100%;
④質子重離子醫療費用的賠付比例不受上述限制,該賠付比例為100%;
⑤惡性腫瘤——重度院外特定藥品費用的賠付比例不受上述限制,如投保時選擇以有基本醫療保險投保,且所使用的惡性腫瘤——重度院外特定藥品屬于醫保目錄內,但未從基本醫療保險獲得費用補償,則該賠付比例為60%;其他情況下,該比例為100%。
Q:本產品是否保證續保?續保是否受理賠影響?
A:本合同的保證續保期間為五年。若您首次投保本保險,自首次投保本保險的合同生效日起,五年為一個保證續保期間。在保證續保期間內,您享有如下保證續保權:
①每個保證續保期間內,您按該保證續保期初約定的費率表依被保險人年齡變化交納相應的保險費;
②每個保證續保期間內,保險公司不因被保險人的健康狀況或歷史理賠情況而拒絕您的續保申請;
③每個保證續保期間內,您的保證續保權不因本保險的統一停售而終止。
Q:本產品包括哪些健康管理服務?
A:住院墊付、重大疾病就醫綠色通道(門診/住院及手術綠通每個保單年度1次、靶向藥基因檢測五年保證續保期間1次)、住院護工及院后康護(住院專屬護工、院后居家康護指導書服務、院后居家遠程康護跟蹤及指導服務)、惡性腫瘤院外特藥服務(可選服務,包含處方審核、藥品協助購買和配送、援助用藥申請指導)。
*本頁面內產品介紹,僅供用戶參考,詳細內容請以保險合同條款約定為準。
最高701萬疾病保障,包含一般醫療200萬,110種重疾醫療200萬,質子重離子100萬,以及可選惡性腫瘤院外特藥200萬,1萬元惡性腫瘤重度關愛保險金。保證5年續保,免賠額每年可遞減,最低6000元,重疾豁免保費,出生滿28天-69周歲可投保,家庭版多人投保價格更優惠。
增值服務:提供重大疾病就醫綠色通道服務、住院護工及院后康護服務、住院墊付服務、惡性腫瘤院外特藥服務(若未選擇“惡性腫瘤—重度院外特定藥品保險金”的保險責任,則無法享受本項服務),詳見《健康管理服務手冊》。
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