中國太平 醫保無憂百萬醫療2021 7種既往癥可投保

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太平醫保無憂百萬醫療2021，用于報銷大病醫療費用，一般醫療最高300萬，100種高發重疾最高300萬醫療保額，包含惡性腫瘤住院津貼100元/天、質子重離子、惡性腫瘤特定藥品費用，意外身故最高2萬元，另外有6項增值服務，出生滿30天-65周歲可投保，每年168元起。

產品亮點：7種既往癥通過智能核保，將有機會標體承保！其中包括 甲狀腺結節 1-3 級、乳腺結節 1-2 級、原發性高血壓、二型糖尿病等多種高發疾病，對患有這些疾病的人群來說，無疑是一大福音。

投保規則

• 承保年齡：出生滿30天-65周歲（可續保至100周歲）

• 保險期間：1年

• 交費期間：躉交

保障責任

1、一般醫療保險金

• 因遭受意外傷害事故或在等待期屆滿后因患疾病

• 應由個人支付的必需且合理的醫療費用：含住院醫療費用、特殊門診醫療費用、門診手術醫療費用、住院前7日出院后30日門診急診費用，詳見條款約定

• 保險公司按照合同約定在扣除約定免賠額后按約定的比例給付本項保險金，一次或累計賠償金額達到保險單載明的一般醫療保險金額

2、重大疾病醫療保險金

• 因意外傷害或等待期屆滿后因意外傷害之外的其他原因，初次確診罹患重大疾?。o論一種或者多種）

• 期間發生的必需且合理的醫療費用：含重大疾病住院醫療費用、重大疾病特殊門診醫療費用、重大疾病門診手術醫療費用、重大疾病住院前7日出院后30日門診急診費用，詳見條款約定

• 先給付一般醫療保險金，當累計給付金額達到一般醫療保險金的保險金額后，將按照合同約定給付重大疾病醫療保險金

• 保險公司一次或累計賠償的金額達到本項重大疾病醫療保險金額時，保險公司對于被保險人在重大疾病醫療保險金項下的保險責任終止

3、質子重離子醫療保險金

• 在等待期屆滿后確診初次（保險合同屆滿前重新投保的或者另有約定的不在此限）罹患惡性腫瘤

• 并在保險公司認可的指定醫療機構接受質子重離子治療：不含化學療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內分泌療法和腫瘤靶向療法。則保險公司對于被保險人需個人支付的、必需且合理的質子重離子醫療費用按約定的給付比例進行賠付

4、惡性腫瘤特定藥品費用保險金

• 在保險期間內且等待期屆滿后，初次罹患本保險合同所定義的“惡性腫瘤—重度”，對治療實際發生的必需且合理的且同時滿足合同約定條件的指定藥店購買的特定藥品費用，且同時滿足合同約定全部條件的，按照約定的給付比例給付惡性腫瘤特定藥品費用保險金

注：保險公司對于重大疾病醫療保險金、質子重離子醫療保險金、惡性腫瘤特定藥品費用保險金累計給付金額以本保險合同約定的重大疾病醫療保險金的保險金額為限

5、惡性腫瘤住院津貼

• 因意外傷害或等待期后因意外傷害之外的其他原因，初次確診罹患本惡性腫瘤—重度， 對于被保險人實際住院天數，按100元/日津貼金額給付惡性腫瘤住院津貼保險金

• 無免賠天數，單次給付天數最高90天

• 若被保險人多次住院，全年累計給付天數最高以180天為限，實際給付天數達到保單約定的累計給付天數，保險公司對該被保險人的此項保險責任終止

• 若被保險人本次住院治療與前次住院原因相同，并且前次出院與本次入院間隔不超過30日的，則本次住院與前次住院視為同一次住院

6、意外身故

• 因遭受意外傷害事故，并自事故發生之日起180日內因該事故為直接且單獨的原因身故的，保險公司按約定的保險金額給付身故保險金，對該被保險人的保險責任終止

7、重大疾病一次性給付金

• 0~45歲：5/10萬保額；46~60歲：5萬保額，相當于一年期的重疾險

8、惡性腫瘤擴展赴日醫療

• 惡性腫瘤-重度擴展二級及以上公立醫院特需醫療部、國際部、VIP部的治療，可以100%報銷

9、惡性腫瘤擴展特需醫療

• 惡性腫瘤-重度在日本指定醫院的治療費用，可以按70%的比例進行報銷，累計赴日治療次數限10次，醫療費用包括診療費治療費、床位費、膳食費、護理費、檢查檢驗費、藥品費、手術費等

增值服務

1、門診、住院綠通

• 全國40個城市近1000家頂尖三甲醫院快速就醫及入院。

2、住院墊付服務

• 在辦理出院當天，為患者直接與醫院結算治療所需的住院費用。

3、國內MDT多學科會診服務

• 北上廣頂級醫學專家團隊專業提供書面的多學科會診診療意見。

4、基因檢測及靶向用藥解讀服務

• 免費對所患腫瘤進行靶向和免疫藥物相關基因檢測，提供精準醫療依據。

5、靶向藥院外藥房直付服務

• 院外靶向藥直付和配送服務，可直付DTP藥房覆蓋30個省及直轄市，共208個城市。解決全國客戶腫瘤藥品的直付需求。

6、赴日醫療服務（如投保)

• 確診初次罹患惡性腫瘤，可申請赴日治療，包含日本重點城市17家醫院住院直付服務，100%覆蓋日本排名top100醫院，并全程提供資料翻譯、醫院聯絡、當地陪診等服務

免賠額 

1. 本產品標準版保險計劃一般醫療保險金的年免賠額為1萬元，重大疾病無免賠額；

2. 若投保人在投保時如實告知保險公司被保險人的健康、疾病及身體關鍵指標狀況，并經本產品智能核保系統審核同意可以投保本產品甲狀腺結節版、乳腺結節1-2級版、肺結節版、高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃的，則本產品年免賠額為1萬元，一般醫療保險金與重大疾病共享免賠額。

常見問題

Q：在哪些醫院治療，可以獲得理賠？

A：在中華人民共和國衛生部門審核認定的二級或二級以上的公立醫院，且僅限于上述醫院的普通部，不包括如下機構或醫療服務：
（1）特需醫療、外賓醫療、干部病房、聯合病房、國際醫療中心、VIP部、聯合醫院、A級病房；
（2）診所、康復中心、家庭病床、護理機構；
（3）休養、戒酒、戒毒中心。
該醫院必須具有系統的、充分的診斷設備，全套外科手術設備及能夠提供二十四小時的醫療與護理服務的能力或資質。

Q：年免賠額1萬元，怎么理解?

A：當年度產生的、報銷范圍內的醫療費用，自付部分只要累計超過1萬，則1萬以上的醫療費用可以計入賠付。在社?；蚬M醫療報銷部分，不能計入年免賠額；在其它商業保險已報銷部分以及個人自付部分，只要符合保險合同約定賠付條件的，均可以計入年免賠額。

Q：門診費用可以報銷嗎?

A：門診手術、住院前7日（含住院當日）和出院后30日（含出院當日）內門急診費用、門診腎透析，器官移植后的門診抗排異治療、門診惡性腫瘤化療/放療/免疫治療/內分泌治療/靶向治療的費用，均可報銷。

Q：我要如何才能使用住院墊付服務？

A：被保險人等待期后因初次罹患本產品條款保障范圍的100種重大疾病需住院治療，可申請住院墊付服務。確診為重大疾病后，需提前5個工作日向保險公司合作第三方提出住院墊付申請，服務熱線400-606-5033，并按要求提供相關材料，在材料齊全、保險公司完成公估查勘后即可享受該服務。住院時無需支付住院醫療費用，將由保險公司合作第三方與醫院直接結算。

*本頁面內產品介紹，僅供用戶參考，詳細內容請以保險合同條款約定為準。

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